Специалист в сферах кардиологии, пульмонологии, ревматологии. Стаж — 32 года (30 лет работала в стационаре и лечила пациентов с тяжелой формой сердечно-сосудистой патологии). Является членом Российского общества специалистов по сердечной недостаточности.
Диплом Ростовский государственный медицинский институт Б-I №500457. Регистрационный номер 143 от 27 июня 1976 г.
Интернатура. Удостоверение № 242 от 21 июня 1977 г. Квалификация врач – терапевт.
Ординатура. Удостоверение №319 от 26 августа 1983 г. Специальность терапия.
Сертификат СПб № 023104 регистрационный номер 65819 от31 июля 2000 г. Специальность Терапия. Решением экзаменационной комиссии при ГБОУ ВПО Рост. ГМУ от 7 марта 2015г. Сертификат продлен и действителен до 7 марта 2020 года
Диплом о профессиональной переподготовке ПП-1 № 759521в РБОУ ВПО. От 23 июня 2012 г. Специальность Кардиология.
Сертификат АК №0008370, ГБОУ ВПО Рост. ГМУ Минздравсоцразвития России от 4 сентября 2012 г. протокол №488. Регистрационный номер 27480 от 10 сентября 2012 года.
Сертификат действителен пять лет.
Специальность кардиология.
Если у вас серьезная патология сердечно-сосудистой системы, то вам нужен именно этот специалист.
Стоимость первичного приема 1500 руб.
Одним из малоизученных заболеваний сердечно-сосудистой системы, тесно связанным с артериальной гипертонией, является метаболический синдром (МС). Это комплекс взаимосвязанных причин - повышение артериального давления (АД), нарушений липидного, углеводного, пуринового обмена и висцерального ожирения.
Выявление МС имеет большое клиническое значение, поскольку синдром обратим. При правильном лечении можно добиться исчезновения или уменьшения выраженности основных проявлений, - вместо того, чтобы дожидаться серьёзных нарушений, например, как сахарный диабет 2 типа СД 2), атеросклероз.
Сейчас, в связи с широким распространением, ожирение и СД2 типа признаны ВОЗ неинфекционными эпидемиями.
Как выявляют МС?
Первым звеном в развитии МС может являться нарушение углеводного обмена, которое ранее других видов обмена меняется под воздействием внешних факторов. В настоящее время в условиях гиподинамии, хронического переедания жирной пищи, а также стрессов, злопоутреблений алкоголем, перенесенных инфекций, трамв, снижается действие инсулина в тканях и органах и, как следствие, развивается инсулинорезистентность.
Чтобы определить, происходит ли патологический процесс в организме, врачи рекомендуют проверить уровень глюкозы (в сыворотке натощак), проводится глюкозотолерантный тест, через 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Одновременно проводят исследование уровня С-пептида в крови, что может служить более точным критерием выявления ИР. Так, повышение уровня глюкозы натощак более чем 6,1 ммоль/литр свидетельствует об ИР и развитии СД. Нарушение показателей липидного обмена также наблюдается у всех пациентов с МС.
Наиболее выраженным (в качественном и количественном отношении) показателем изменений липидотранспортной системы является триглицеридемия, повышение ХС ЛПВП, общее повышение ХС. Выявить эти изменения поможет анализ крови на липидограмму. Для выявления ожирения достаточен внешний осмотр пациента, а с целью определения степени ожирения, проводят взвешивание, измерение роста и вычисление ИМТ - индекса массы тела.
По показателю ИМТ можно оценить степнь ожирения и степень риска сердечно-сосудистых осложнений.
Ожирение 1-ой степени – ИМТ 30-35 (высокий риск).
Ожирение 2-ой степени – ИМТ 35-40 (очень высокий).
Ожирение 3-ей степени – ИМТ 40 и выше (чрезвычайно высокий).
Для выявления типа ожирения и его выраженности производится измерение ОТ и ОБ.
Тактика и стратегия лечения МС
Терапевтические мероприятия при лечении пациентов с МС направлены на основные звенья патогенеза. Главные цели - снижение массы тела, достижение хорошего обмена веществ, достижение оптимального уровня НД, предупреждение острых и отдаленных СС-осложнений.
Логично, что немедикаментозные мероприятия лечения МС направлены на снижение веса, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение, алкоголизм, повышение физической активности, то есть попросту на формирование здорового уровня жизни.
Чтобы снизить вес надо перейти на низкокалорийную диету, вести «дневник питания», заниматься каким-нибудь видом активных физических упражнений. Надо понимать, что понятие «рациональное питание» включает в себя не только употребление «полезных» и исключение «вредных» продуктов, режим питания, правильное сочетание продуктов, способы приготовления пищи, но и определенное поведение в процессе приема пищи. При голодании клетки не дополучают глюкозу – основной источник энергии, и переходят на альтернативный источник – жиры. В результате распада собственных жиров идет накопление свободных жировых кислот, а их избыток распадается с образованием кетоновых тел, что ведет к кетацитозу. Поэтому необходимо такое ограничение калорийности, которое можно соблюдать пожизненно, не испытывая постоянного чувства голода, снижения настроения и ухудшения самочувствия.
Неправильные привычки в питании формируются десятками лет, потому менять их следует постепенно. Массу тела достаточно снижать на 10% . Самое главное – удерживать вес на достигнутом уровне. Безвредным для здоровья считают снижение массы тела на 2-4 кг в месяц. Основной источник питания – жиры. На долю жиров (от общего числа калорий в суточном рационе) должно приходиться не более 30%, из них животных жиров – 10%, растительных – 20%. Предпочтение следует отдать «полезным» жирам. Они в умеренном количестве снизят содержание холестерина. Это масла – подсолнечное, кукурузное, оливковое. Если вам скучно считать калории, замените «вредные» жиры на менее вредные или полезные. Исключите из меню употребление жирного мяса, замените его курицей или индейкой (без кожи), можно жирной рыбой. Жирные сорта сливок, молока, сметаны замените обезжиренным молоком и молочными продуктами. При заправке салатов пользуйтесь майонезом, а не жирными йогуртами. Картофель фри (или жареный) замените на отварной или запеченный. Старайтесь вообще не жарить продукты, используйте паровую обработку, запекайте продукты в собственном соку, тушите.
Углеводы в суточном рационе должны составлять 50%, из них 30% - завтрак, 10% - второй завтрак, обед – 15%, полдник – 10%, ужин – 30%. Рекомендуется ограничить сахар, кондитерские изделия, конфеты, сладкие соки, напитки, виноград, бананы, алкоголь. Из алкоголя не вредны 150 млг сухого вина в день. Предпочтение надо отдавать полезным углеводам, которые содержатся во всех овощах, кроме картофеля, изделиях из злаков грубого помола. При постановке диагноза, пациент должен занять активную позицию, стремиться изменить образ жизни.
Ещё несколько рекомендаций по приобретению навыков правильного питания у пациентов с ожирением:
И ещё несколько важных рекомендаций.
Для того чтобы наступило чувство насыщения от небольшого количества, надо:
Чтобы заняться физическими упражнениями, самый простой способ – просто много ходить. Важен не темп ходьбы, а пройденное расстояние. Например, 1 час ходьбы сжигает 400 ккал, сравните - бег трусцой в течение 30 минут – 200-300 ккал.
Начать ходить можно до работы, в магазин, при этом не пользоваться лифтом. И всё же перед выбором вида физических упражнений – посоветуйтесь с врачом.
Н. П. Фомичёва, врач-терапевт высшей категории
Понедельник | Вторник | Среда | Четверг | Пятница | Суббота | Этаж/Кабинет |
---|---|---|---|---|---|---|
9:00 - 14:00 | 9:00 - 14:00 | 9:00 - 14:00 | 9:00 - 14:00 | 9:00 - 14:00 | - | 2/2 |
Клиника Ростова «Альянс» предлагает целый спектр лечебно-профилактических методов, подробную информацию о которых вы можете найти на сайте.
В «Альянсе» оказывают платные медицинские услуги и принимают пациентов с полисами добровольного медицинского страхования. Наш центр работает шесть дней в неделю: в будни с 9 до 19, по субботам - с 9 до 15 часов.